Скачать анкету для индивидуальной программы
Скачать анкету для плана питания
- Пожалуйста измените название файла на ваше имя и дату заполнения.
- Заполните анкету максимально подробно, указав ответ под вопросом. Вопросы или пункты, которые точно к Вам не применимы можно оставить пустыми или поставить прочерк.
Здоровье
- Ваше имя
- Дата рождения (или возраст)
- Текущее занятие (офисная работа\ «на ногах» и т.д.)
- Физическое состояние (за последний год)
- Операции на сердце, заболевания или нарушения деятельности
- Нарушения работы печени
- Флебит, варикоз
- Применение лекарств в настоящее время
- Боль(где\как часто)
- Обмороки или головокружение
- Одышка при небольших физических нагрузках
- Артериальная гипер\гипотензия
- Проблемы со зрением
- Хирургические операции, какие?
- Сколиоз (сторона и степень искривления)
- Травмы (переломы, растяжения, сильные ушибы и т.д. за последний год или беспокоящие по настоящее время)
- Употребление стимуляторов, как много (кофе, энергетики и т.д.)
- Заболевания не упомянутые выше, какие?
Активность
- Занимаетесь ли сейчас, чем-то связанным с двигательной активностью, чем (спорт, фитнес, танцы)?
- Занимались ли в прошлом, чем-то связанным с двигательной активностью, чем (спорт, фитнес, танцы)?
- Стаж тренировок (не считая перерывов)
- Уровень двигательной активности (частота и длительность) в неделю
- Какие особенности Вашего образа жизни могут повлиять на тренировки и послетренировочное восстановление?
- Ваш вес сегодня
- Вес полгода назад
- Рост
- Есть какие-либо проблемы со здоровьем, которые могут повлиять на тренировки?
Цели и образ жизни
- Как Вы видите вашу цель тренировок?
- Сколько времени Вы отводите на ее достижение ?
- Как часто Вы можете тренироваться?
- Соблюдаете ли Вы какие-либо диеты?
- Соблюдаете ли Вы принципы правильного питания?
- Есть ли у Вас вредные привычки?
- Есть что-то еще, что нужно знать, чтобы занятия были более эффективными?
- Какие у Вас пожелания по тренировкам?
Анкета для создания программы
- Вам больше нравятся упражнения на тренажёрах или со свободными весами?
- Перечислите, какого типа обычно у Вас сейчас или раньше были тренировки( преимущественно силовые, и т.д.)?
- Делали все тело за одну тренировку или разделяли на группы (спина , ноги и т д.)?
- Сколько обычно тренировок в неделю, подходов и повторений выполняли?
- Какой результат от тренировок с начала занятий Вы получили ( на сколько килограмм похудели/ набрали мышечной массы/рост силовых показателей/ изменения во внешнем виде)?
- Самая важная цель, которую Вы хотите достичь с помощью программы тренировок?
- Нужно ли в программе сделать упор на какие-то мышечные группы?
- Считаете дневную калорийность, если да, то сколько ккал?
- Перечислите любимые/ нелюбимые упражнения?
- Насколько Ваш зал хорошо оснащен (много ли разных тренажеров, тренажёры ‘ Хаммер’, тросовые, большой ряд свободных весов)?
Спасибо!
Отправьте анкету обратно эксперту для составления программы.
Скачать анкету для индивидуальной программы
Скачать анкету для плана питания
АНКЕТА ПОВЕДЕНИЯ
Пожалуйста, выделите ответ цветом если есть варианты ответов.
Или напишите свой ответ.
1. Сколько порций фруктов и овощей вы съедаете в день?
0 1 2 3+
2. Сколько кофеиносодержащих напитков (кофе, чай, какао, газированные напитки) вы выпиваете в день?
0 1-2 3-4 5+
3. Сколько стаканов (240 мл ) воды вы выпиваете в день?
0-3 4-5 6-7 8+
4. Сколько раз в день вы едите?
1-2 3-4 5-6 7+
5. Я готовлю и ем жиры:
___ Почти всегда готовлю/ем жирную пищу (жареную пищу, жир, масло, сливки)
___ Готовлю/ем в основном жирную
___ Готовлю/ем как жирную, так и нежирную пищу
___ Готовлю/ем в основном нежирную
___ Готовлю/ем только нежирную
6. Мои привычки в еде хлеба/зерновых:
___ Почти всегда ем рафинированные (белый хлеб, крупы, булочки, крекеры, хлопья)
___ В основном ем продукты из рафинированного зерна
___ Ем смесь продуктов из рафинированного и цельного зерна
___ Ем в основном продукты из цельного зерна
___ Ем только продукты из цельного зерна
7. Как часто вы едите вне дома?
___ Я ем вне дома почти каждый день
___ Я ем вне дома несколько раз в неделю
___ Я ем вне дома несколько раз в месяц
___ Я редко или никогда не ем вне дома
8. Моя привычка к соленой пище: (отметьте все подходящие варианты)
___ Я редко ем соленую пищу (чипсы, соленья, супы, добавленную соль)
___ Иногда я ем соленую пищу
___ Я регулярно ем соленую пищу
___ Я добавляю соль в пищу
9. За последние 30 дней вы сидели на диете, чтобы похудеть или не набрать вес?
Да Нет Если да, объясните:
10. Моя привычка перекусывать жирной пищей:
___ Я ем жирные закуски (картофельные чипсы) 3 или более раз в день
___ Я ем жирные закуски один или два раза в день
___ Я ем жирные закуски несколько раз в неделю
___ Я редко или никогда не ем жирные закуски
11. Как часто вы едите красное мясо?
Я ем красное мясо почти каждый день ___
Я ем красное мясо несколько раз в неделю ___
Я ем красное мясо несколько раз в месяц ___
Я редко или никогда не ем красное мясо ___
12. Как часто вы едите печенье, пирожные, сладости?
Я ем печенье, пирожные, сладости почти каждый день ___
Я ем печенье, пирожные, сладости несколько раз в неделю ___
Я ем печенье, пирожные, сладости несколько раз в месяц ___
Я редко или никогда не ем печенье, пирожные, сладости ___
13. Сколько алкогольных напитков вы употребляете в неделю?
0-3 4-5 6-7 8+
14. В среднем я сплю ____ часов в сутки.
3-4 5-6 7-8 8+
15. Вне работы, какой физической и/или социальной деятельностью вы занимаетесь?
16. Опишите Ваш типичный завтрак:
17. Опишите Ваш типичный обед:
18. Опишите Ваш типичный ужин:
19. Что по Вашему мнению нужно поменять в диете?
20. Какие продукты вы любите?
21. От каких продуктов Вы не можете отказаться?
22. На какие продукты у Вас аллергия?
23. Принимаете ли Вы витамины, какие, как часто?
Спасибо за заполнение анкеты!
Пожалуйста, переименуйте файл на: “ПП, Ваше имя, дата заполнения.”
Отправьте готовую анкету специалисту.